XV. hodina
15. hodina 21.12.2009
CHOROBY ŽALÚDKA, DVANÁSTNIKA, TENKÉHO A HRUBÉHO ČREVA
Vredová choroba žalúdka a dvanástnika
Vred vzniká natrávením sliznice alebo hlbších vrstiev steny žalúdka / dvanástnika žalúdočnou šťavou, nevyhnutnou podmienkou je prítomnosť žalúdočnej kyseliny
Vred môže byť povrchový alebo hĺbkový, môže aj prederaviť stenu a obsah žalúdka sa dostane do brušnej dutiny a spôsobí zápal pobrušnice
Vred môže poškodiť aj cievu a spôsobiť krvácanie
Prejavy: bolesť často pálčivého tlakového charakteru, zhoršuje sa po fyzickej a duševnej námahe, pri fajčení, po požití alkoholu, typické sú pálenie záhy, grcanie, plynatosť, zápcha, slabosť
Žalúdkový vred- bolesť sa zjavuje pol až 2 hodiny po najedení a trvá asi 2-3 hodiny v oblasti žalúdka, po vyvracaní jedla nastane úľava
Dvanástnikový vred – bolesť sa zjavuje nalačno, často v noci, napravo od pupka, ustupuje po najedení
Krvácanie z vredu sa prejaví: závrat, nevoľnosť, vracanie usadeniny ako čierna káva, stolica je čierna smolovitá – meléna
Niekedy je krvácanie malé- skryté – potvrdí sa len chemickým vyšetrením stolice
Prederavenie steny vredom sa prejaví bolesťou v celom bruchu, napnutou brušnou stenou a šokom – liečba je chirurgická
Vyšetrenia: RTG žalúdka, endoskopické vyšetrenie žalúdka a dvanástnika
Liečba: odstránenie dráždivých podnetov, potlačenie vylučovania žalúdočnej kyseliny a tlmí sa aj hybnosť žalúdka liekmi
Chorý musí dodržiavať diétu, jedenie v malých dávkach a častejšie,
vynechať kávu, alkohol, fajčenie, jedlá, ktoré zvyšujú produkciu žalúdočnej kyseliny
dôležitá je duševná vyrovnanosť, pitie zásaditých minerálnych vôd
žalúdkový katar – zápal sliznice žalúdka
akútna – náhla forma – vyvoláva ho nevhodná potrava, lieky, alkohol, otravy
prejavuje sa bolesťami v nadbruší, grganím, pocitom nafúknutia, vracaním, hnačkami, zvýšenou telesnou teplotou a slabosťou
chronická forma – vyvolávať ju môžu korenisté jedlá, prejedanie sa, alkohol, káva, fajčenie
prejavuje sa nechutenstvom, pálením záhy, grganím, vracaním nalačno a hnačkami
D i e t n y r e ž i m sa prispôsobuje aktuálnemu stavu pacienta. Zo stravy je v každom prípade až do ústupu ťažkostí vhodné vynechať potraviny a požívatiny, ktoré dráždia aj sliznicu žalúdka zdravého človeka (alkohol, čierna káva, nikotín a pod.) Strava má byť spočiatku šetriaca (varené zemiaky, zeleninové polievky, dostatok tekutín, najlepšia je čistá voda, prípadne čaj, ale nie silný).
L i e k y používané pri liečbe zápalov žalúdka - sú prípravky protizápalové (antibiotiká), prípravky na viazanie (tzv. antacidá) alebo zníženie tvorby žalúdkovej kyseliny (famotidín, omeprazol a pod.).
prudký črevný katar – enteritída
hnačkovité ochorenie, kt. vzniká ako prejav podráždenia až zápalu tenkého čreva
prejavy: hnačky, bolesti brucha, pri veľkých stratách vody a elektrolytov hnačkami aj celková schvátenosť a dehydratácia organizmu
stolica je riedka a vodnatá
príčina: nevhodné jedlo, infekčný zápal čreva, ktorý môžu spôsobiť salmonely a iné, v tom prípade sa príznaky objavia 12 – 24 hodín po požití infikovanej potravy a prítomná je aj horúčka
liečba: závisí od príčiny, ak sa požila škodlivina, ktorá spôsobila zápal – musí sa vypláchnuť žalúdok a podávajú sa preháňadlá
pri infekčnom zápale – antibiotiká, sulfonamidy
diéta má byť šetriaca, začína sa hladovkou pri dostatočnom príjme tekutín
pri ťažkom priebehu sa dobre osvedčujú črevné dezificienciá – endiaron
dôležitý je dostatočný pitný režim
vredový zápal hrubého čreva – ulcerózna kolitída
ochorenie sa prejavuje prekrvením a opuchom sliznice hrubého čreva a konečníka, čo spôsobuje ľahké krvácanie, niekedy sa pripojí infekcia následkom čoho vznikajú hnisavé vredy – tie môžu prenikať do hĺbky a môžu prederaviť stenu čreva – zápal pobrušnice
ľahšia forma postihuje len konečník – riedka stolica a prímes krvavého hlienu v stolici
ťažšia forma postihuje väčšiu časť hrubého čreva – časté riedke stolice, v stolici je prímes hlienu, krvi a hnisu, zvýšené telesné teploty
liečba: pozostáva z dodržiavania dietneho a tzv. protistresového režimu, pravidelného užívania špeciálnych protizápalových a podporných liekov. V ťažkých prípadoch, najmä ak hrozí prederavenie čreva je niekedy potrebný urgentný chirurgický zákrok.
Pri hnačke je treba potraviny s obsahom nestráviteľných zvyškov teda vlákniny (celozrnné pečivo, čierny chlieb, strukoviny, ovocie so šupkou) vylúčiť,
Zápal slepého čreva
Vyvolávateľom sú často mikróby, prejavuje sa bolesťami v pravom podbruší, vracaním, zvýšenou teplotou, zrýchleným pulzom, slabosťou
Menej prudké zápaly sa liečia šetriacou diétou, podávaním ATB, prikladaním ľadu na brucho
Prudké zápaly – chirurgická liečba
Črevná nepriechodnosť – ileus
Pohyb črevného obsahu sa môže úplne zastaviť alebo ide o čiastočný ileus
Príčinou môže byť: priškrtenie črevnej kľučky pri prietrži, prekážkou môže byť aj nádor, funkčné poruchy – časť čreva ochrnie
Prejavy: kŕčovitá bolesť, vracanie (zvratky páchnu po stolici), zástava stolice a plynov, nevoľnosť
Liečba závisí od príčiny, je chirurgická